เว็บบอร์ดสนทนาภาษาปืน

 
ขอเรียนสอบถาม คุณหมอ หรือ ผู้รู้    อ้างอิงจากกระทู้นี้ค่ะ

http://www.gunsandgames.com/smf/index.php?topic=62597.0 (http://www.gunsandgames.com/smf/index.php?topic=62597.0)

               
                 เนื่องจากไม่กี่วันที่ผ่านมา มีผู้ป่วย  admit จากยิงตะปูลม 

แล้วเครื่องยิงตะปูลมระเบิด จนข้อมือผู้ป่วยขาดหายไป 

แพทย์ฝึกหัดเขียน วินิจฉัยโรค ว่า  Gun Shot Wound (GSW.)

เลยอดสงสัยไม่ได้ค่ะว่า  เครื่องยิงตะปูลมระเบิด จัดเป็นกลุ่ม Gun Shot Wound  ได้หรือเปล่าคะ 

ทั้งนี้ทั้งนั้น จขกท. ได้เรียนสอบถามแพทย์เจ้าของไข้แล้วค่ะว่า   

เขียนเป็น  Gun Shot Wound แบบนี้มันแปลกๆเนอะหมอ เพราะ ไม่ได้เกิดจากปืน   

หมอยิ้มๆบอกว่า ผมเองก็ไม่รู้จะเขียนว่ายังไงดี  เอาตามที่แพทย์ฝึกหัดเขียนเป็น  GSW.ไว้ก่อนก็ได้   



               มาถึงตอนนี้จึงอยากจะเรียนถามน่ะค่ะ ว่า เครื่องยิงตะปูลมระเบิด  ควรใช้คำที่เหมาะสมว่าอย่างไร

หากใช้คำว่า  Gun Shot Wound  พอจะอะลุ้มอล่วย ได้หรือเปล่า  ด้วยเหตุใดคะ


ปล. 1.ไม่จำกัดสิทธิ์ว่าต้องเป็นคุณหมอเท่านั้นถึงจะตอบได้นะคะ
หากว่า สมาชิกท่านใด มีความรู้ที่จะช่วยไขข้อข้องใจ
จขกท.ขอขอบคุณมากในน้ำใจที่แบ่งปันกันค่ะ
  ::014:: ::014:: ::014:: ::014:: ::014::   

ปล.2 ไม่แน่ใจว่า กระทู้นี้ สมควรตั้งที่ห้อง”สนทนาภาษาปืน” หรือเปล่า   
เนื่องจาก ยังลังเลอยู่ค่ะว่า สมควรจะตั้งกระทู้ที่ห้องไหนดี 
หากท่าน RO.มีความเห็นว่าควรย้ายไปอยู่ในห้องที่เหมาะสมมากกว่า 
จขกท.ขอน้อมรับการตัดสินใจค่ะ
  ;) ;) ;) ;) ;)   

 

ปกติเราเรียกว่า "Nail-gun injury" ครับ...

จัดเป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากการทำงานครับ...

> CPSC product code 0882, the Occupational Injury and Illness Classification System injury and illness source/secondary source code 7291 (nail guns --- powered) แต่พวกนี้มักเป็นปืนยิงตะปูยิงตะปูเข้าใส่ร่างกายมากกว่าครับ...

แต่เท่าที่บอกมาเหมือนกับตัวคอมเพรสเซอร์ของมันระเบิดจนทำให้มือขาดใช่ไหมครับ...

ถ้าหากเป็นเช่นนั้นอาจวินิจฉัยโรคว่า " Traumatic wrist amputation "...

และให้หัวข้อสาเหตุ "Pneumatic device malfunction or blow out "

ไม่แน่ใจว่าผิดหรือถูกนะครับ...

รอสมาชิกท่านอื่นมาเสริมด้วยครับ... ::014::

ขออภัยครับเมื่อคืนพิมพ์ผิดไปหลายคำ ดึกไปหน่อยครับเลยเบลอๆ...  ::014::

ขอบคุณครับ  พี่ หมอ

เยี่ยมครับพี่ rute ::002:: ::014::

น่าจะใช้ได้แล้วนะครับพี่รุต (มีกระทั่งรหัส ICD)
ถ้าเป็นผมคงสรุปว่า Blast injury with Traumatic wrist amputation
ส่วนสาเหตุก็ภาษาไทย เครื่องยิงตะปูลมระเบิดขณะทำงาน ตรงๆไปเลยครับ
บ้านนอกดีไหมครับ ;D

ว่ากันตาม OSHA ก็ Explosive wounds หรือ บาดแผลเนื่องจากการระเบิด ครับ
GSW ใช้กับบาดแผลที่ถูกยิงด้วยกระสุน (projectile)

เครื่องยิงตะปูลม อาจจะระเบิดได้เพราะ diesel effect
โดยอาจจะมีน้ำมันตกค้าง พอถูกแรงกดอากาศ เลยเกิดการลุกไหม้ระเบิดได้ครับ

รอความรู้อยุ่ตรงนี้อีกคนครับ  ::014:: ::014:: ::014::

อ่านเฉยๆครับ อยากตอบ แต่ไม่มีภูมิ  :~) :~) :~)

ในแง่มุมทางนิติเวชนั้น บาดแผลที่เกิดจากกระสุนปืน เราถึงจะใช้ GSW
ถ้าในการบาดเจ็บจากเครื่องยิงตะปูตามที่เจ้าของกระทู้ถาม ในเรื่องการวินิจฉัยลงไปใน OPD ของแพทย์ ผมมีความเห็นเหมือนพี่ๆความเห็นข้างบน แต่ในใบรับรองแพทย์หรือใบชันสูตรของตำรวจนั้น น่าจะบันทึกว่า ."ข้อมือ(ขวาหรือซ้าย)ขาดจากประวัติได้รับบาดเจ็บจากเครื่องยิงตะปู" สั้นๆ จบครับ
ส่วนประเด็นขาดระดับไหน สูญเสียอวัยวะอย่างไร อาจจะให้แพทย์อาชีวเวชศาสตร์ช่วยประเมิน ซึ่งไม่มีความจำเป็นต้องบันทึกลงไป

แต่ถ้าเป็นเครื่องยิงตะปูตัวเล็ก อวัยวะไม่ได้ขาด เราก็สามารถบันทึกเป็น punctured wound หรือบาดแผลฉีกขาดถูกเจาะได้

ประเด็นเรื่องแผลกระสุนปืนนั้น อยากฝากเพื่อนๆพี่ๆ บุคคลากรทางการแพทย์ ถ้ามีโอกาสบันทึกรูปถ่ายไว้จะดีมากๆ เพราะในบางครั้งแผลกระสุนปืนทางเข้าและออก ไม่ได้ตรงไปตรงมา อาจเกิดการสับสนได้

ผมใช้คล้ายๆกับคุณหมอ mat031 คือTruamatic amputation from Blast injury

PDx น่าจะเป็น

S68.4 Traumatic amputation of hand at wrist level

แล้วตามด้วยสาเหตุ Y.... จำไม่ได้แล้วครับ

 ::013:: ::012:: ???
พยายามจะรู้เรื่องแต่หาสวิทซ์ไฟไม่เจอ..มืดไปหมด :OO

แต่ operation พี่คงใช้ Replantation...

ของผมใช้ Stump closure...ฮา... ::005::

ก่อนอื่นต้องขอขอบพระคุณทุกท่านสำหรับทุกคำตอบค่ะ

 ::014:: ::014:: ::014::



ตัวคอมเพรสเซอร์ของมันไม่ได้ระเบิดจนทำให้มือขาดค่ะ คุณหมอ rute
จากการสอบถามผู้ป่วย ตัวที่ระเบิดคือตัวยิงตะปูลมเลยค่ะ   
ส่วนคอมเพรสเซอร์ กับสายที่ต่อออกมาถึงตัวยิงตะปูลม  ไม่ระเบิด ยังคงใช้การได้อยู่
ซึ่งคาดว่า อาจเกิดการระเบิดจากเหตุผลตามที่คุณ Orion ได้กล่าวไว้ข้างต้นน่ะค่ะ
เพราะ ผู้ป่วยบอกว่า ไม่ได้ใช้งานเครื่องมือตัวนี้มาเป็นปีแล้ว


ปล. ขนาดว่าดึกและเบลอ คุณหมอยังมีน้ำใจช่วยไขข้อข้องใจให้กระจ่าง
ขอขอบคุณและชื่นชมในน้ำใจจริงๆค่ะ   :VOV: :VOV: :VOV:
ส่วนการพิมพ์ตกหล่นแค่นั้น  ไม่ได้ทำให้ความสมบูรณ์ของประโยคขาดหายไปแต่อย่างใดค่ะ  ;)



มาถึงตอนนี้  คุณซับคงต้องพิมพ์เป็น ...อ่านเฉยๆ  ไม่ได้ตอบ แต่ได้รับภูมิเพิ่มขึ้นอีกเยอะเลย..รึเปล่าคะ ::005:: ::005::




 ;) ;) ;)


ที่นี่ก็ใช้หัตถการไม่ต่างกับคุณหมอ kamet เลยค่ะ
Closed stump at Rt. wrist ... ::005:: ::005:: ::005::

ขอนอกเรื่องแต่เกี่ยวข้องกับคำถามครับ

เครื่องแบบนี้ถ้ากับทำให้มือขาดได้เลยหรือครับ
แรงดันถังลมน่าจะอยู่ที่ 60 - 80 ปอนด์
ดูจากบาดแผลแล้วมีความเป็นไปได้แค่ไหนครับ  ไม่ใช่ไปเล่นระเบิดมาแล้วโกหกหมอ

กระทู้นี้...ทำให้ผมได้ทราบว่าสมาชิกฯเป็นหมอหลายท่าน
เมื่อผมเข้ามาใหม่ ๆ บอกตรง ๆ ไม่เชื่อว่าหมอRute เป็นแพทย์   ::014:: 
แล้วเมื่อไรลูกของเราจะได้เป็นหมอ บ้างนะ  ;D

ถ้าเละก็ replantation ไม่ไหวครับ ปิดเหมือนกันครับผม