|
หัวข้อ: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: winok ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 09:40:21 PM สวัสดีครับ ::014::คือว่าลูกจ้างของผมถูกยิงเข้าที่คอครับ โดนเส้นประสาททำให้ไม่สามารถขยับร่างกายซีกขวาได้ ผลจากการ X-RAY คอมพิวเตอร์ เป็นดังนี้ครับ
FINDINGS: The study reveals fractore of right lamina and spinous process of C6 level with multiple metallic and adjacent small bone fragments. There are bone fragment inward displacement into spinal canal at C6 level with suspected spinal cord injury. There is obliterated of right in tervertebral foramen of C6 level. There are tiny metallic densities in spinal canal at left C3-C7 level. There are metallic densities adjacent right jugular veins with no definite extravasation of contrast or gross hematoma. IMPRESSION: Fracture of right lamina and spinous process of C6 level with obliterated right intervertebral foramen of C6 level, adjacentspinal nerve injury should be considered - Bone fragments inward displacement into spinal canal at C6 level with adjacent spinal cord injury is possibly. - Mutiple small metallic density in spinal canal at C3 - C7 level. - Metallic densities adjacent right jugular veins with no definite hematoma, right jugular vein injury cannot be rule out. ผมอยากจะถามคุณหมอหน่อยครับว่า - มีโอกาสจะหายไหมครับ - ต้องผ่าตัดหรือไม่ ถ้าผ่าจะช่วยได้แค่ไหน ช่วยตอบหน่อยนะครับ คือสงสารมันครับ เป็นคนทำงานดี ถ้าต้องพิการก็เสียดายครับ ::014:: หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: Tiger wut ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 09:49:08 PM :) ไม่ได้กวนนะครับ......ทำไมไม่ถามหมอที่ รพ. ล่ะครับ
หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: noi-smith ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 09:51:41 PM :) ไม่ได้กวนนะครับ......ทำไมไม่ถามหมอที่ รพ. ล่ะครับ ส่วนใหญ่เค้าไม่ยอมบอกครับถ้าบอกก็บอกแบบกวน...... ::001::หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: winok ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 09:56:59 PM :)
:) ไม่ได้กวนนะครับ......ทำไมไม่ถามหมอที่ รพ. ล่ะครับ ถามแล้วครับ แต่หมอบอกว่าจะผ่าก็ได้ ไม่ผ่าก็ได้ แต่ผลนั้นไม่รู้จะเป็นอย่างไร เลยตัดสินใจไม่ถูกครับ หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: วายุ - รักในหลวง ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 10:00:24 PM ถ้าถามแล้ว ก็ต้องเชื่อล่ะครับ เพราะเค้าเป็นหมอ...
หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: eddynkp ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 10:24:51 PM สวัสดีครับ ::014::คือว่าลูกจ้างของผมถูกยิงเข้าที่คอครับ โดนเส้นประสาททำให้ไม่สามารถขยับร่างกายซีกขวาได้ ผลจากการ X-RAY คอมพิวเตอร์ เป็นดังนี้ครับ 1.มีโอกาสหายครับเเต่ไม่100%ครับ ผมอ่านจากผลน่าจะโดนเนื้อไขสันหลังเนื่องกระดูกที่เเตกไปทับ เเละโดนกระดูกบริเวณต้นคอเลยทำให้เป็นอัมพาตครึ่งซีก FINDINGS: The study reveals fractore of right lamina and spinous process of C6 level with multiple metallic and adjacent small bone fragments. There are bone fragment inward displacement into spinal canal at C6 level with suspected spinal cord injury. There is obliterated of right in tervertebral foramen of C6 level. There are tiny metallic densities in spinal canal at left C3-C7 level. There are metallic densities adjacent right jugular veins with no definite extravasation of contrast or gross hematoma. IMPRESSION: Fracture of right lamina and spinous process of C6 level with obliterated right intervertebral foramen of C6 level, adjacentspinal nerve injury should be considered - Bone fragments inward displacement into spinal canal at C6 level with adjacent spinal cord injury is possibly. - Mutiple small metallic density in spinal canal at C3 - C7 level. - Metallic densities adjacent right jugular veins with no definite hematoma, right jugular vein injury cannot be rule out. ผมอยากจะถามคุณหมอหน่อยครับว่า - มีโอกาสจะหายไหมครับ - ต้องผ่าตัดหรือไม่ ถ้าผ่าจะช่วยได้แค่ไหน ช่วยตอบหน่อยนะครับ คือสงสารมันครับ เป็นคนทำงานดี ถ้าต้องพิการก็เสียดายครับ ::014:: 2.ความเห็นส่วนตัว น่าจะรับการผ่าตัดครับ เพื่อลดการกดทับของเส้นประสาท โอกาสพื้นก็น่าจะดีขึ้นครับ ขอให้หายเร็วๆนะครับ กลับมาเดินได้เเบบเดิมครับ หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: winok ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 10:40:49 PM สวัสดีครับ ::014::คือว่าลูกจ้างของผมถูกยิงเข้าที่คอครับ โดนเส้นประสาททำให้ไม่สามารถขยับร่างกายซีกขวาได้ ผลจากการ X-RAY คอมพิวเตอร์ เป็นดังนี้ครับ 1.มีโอกาสหายครับเเต่ไม่100%ครับ ผมอ่านจากผลน่าจะโดนเนื้อไขสันหลังเนื่องกระดูกที่เเตกไปทับ เเละโดนกระดูกบริเวณต้นคอเลยทำให้เป็นอัมพาตครึ่งซีก FINDINGS: The study reveals fractore of right lamina and spinous process of C6 level with multiple metallic and adjacent small bone fragments. There are bone fragment inward displacement into spinal canal at C6 level with suspected spinal cord injury. There is obliterated of right in tervertebral foramen of C6 level. There are tiny metallic densities in spinal canal at left C3-C7 level. There are metallic densities adjacent right jugular veins with no definite extravasation of contrast or gross hematoma. IMPRESSION: Fracture of right lamina and spinous process of C6 level with obliterated right intervertebral foramen of C6 level, adjacentspinal nerve injury should be considered - Bone fragments inward displacement into spinal canal at C6 level with adjacent spinal cord injury is possibly. - Mutiple small metallic density in spinal canal at C3 - C7 level. - Metallic densities adjacent right jugular veins with no definite hematoma, right jugular vein injury cannot be rule out. ผมอยากจะถามคุณหมอหน่อยครับว่า - มีโอกาสจะหายไหมครับ - ต้องผ่าตัดหรือไม่ ถ้าผ่าจะช่วยได้แค่ไหน ช่วยตอบหน่อยนะครับ คือสงสารมันครับ เป็นคนทำงานดี ถ้าต้องพิการก็เสียดายครับ ::014:: 2.ความเห็นส่วนตัว น่าจะรับการผ่าตัดครับ เพื่อลดการกดทับของเส้นประสาท โอกาสพื้นก็น่าจะดีขึ้นครับ ขอให้หายเร็วๆนะครับ กลับมาเดินได้เเบบเดิมครับ หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: rute - รักในหลวง ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 10:46:05 PM เรียนท่านจขกท.ครับ...
การรักษาคนไข้หรือการตัดสินใจในการเลือกวิธีการรักษานั้นต้องอาศัยหลายๆปัจจัยครับ... ผลการตรวจทางรังสีนั้นไม่สามารถนำมาใช้เป็นตัวตัดสินใจได้เพียงลำพัง... ต้องประกอบไปด้วยประวัติ การตรวจร่างกายอย่างละเอียด... พิจารณาร่วมกับความสามารถของแพทย์ ความพร้อมของเครื่องมือและทีม... ผมเกรงว่าผู้ที่จะให้คำแนะนำที่ดีที่สุดนั้นน่าจะเป็นแพทย์เจ้าของไข้ครับ... แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นการตัดสินใจขั้นสุดท้ายอยู่ที่ตัวผู้ป่วยและญาติครับ... ::014:: ปล.ไม่ทราบว่าถูกยิงมานานเท่าไร และที่ว่าไม่สามารถขยับได้นั้น หมายถึงขยับไม่ได้แม้แต่น้อยหรือขยับได้เล็กน้อยครับ... หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: FIAT- P220@รักในหลวง ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 10:58:45 PM สวัสดีครับ ::014::คือว่าลูกจ้างของผมถูกยิงเข้าที่คอครับ โดนเส้นประสาททำให้ไม่สามารถขยับร่างกายซีกขวาได้ ผลจากการ X-RAY คอมพิวเตอร์ เป็นดังนี้ครับ 1.มีโอกาสหายครับเเต่ไม่100%ครับ ผมอ่านจากผลน่าจะโดนเนื้อไขสันหลังเนื่องกระดูกที่เเตกไปทับ เเละโดนกระดูกบริเวณต้นคอเลยทำให้เป็นอัมพาตครึ่งซีก FINDINGS: The study reveals fractore of right lamina and spinous process of C6 level with multiple metallic and adjacent small bone fragments. There are bone fragment inward displacement into spinal canal at C6 level with suspected spinal cord injury. There is obliterated of right in tervertebral foramen of C6 level. There are tiny metallic densities in spinal canal at left C3-C7 level. There are metallic densities adjacent right jugular veins with no definite extravasation of contrast or gross hematoma. IMPRESSION: Fracture of right lamina and spinous process of C6 level with obliterated right intervertebral foramen of C6 level, adjacentspinal nerve injury should be considered - Bone fragments inward displacement into spinal canal at C6 level with adjacent spinal cord injury is possibly. - Mutiple small metallic density in spinal canal at C3 - C7 level. - Metallic densities adjacent right jugular veins with no definite hematoma, right jugular vein injury cannot be rule out. ผมอยากจะถามคุณหมอหน่อยครับว่า - มีโอกาสจะหายไหมครับ - ต้องผ่าตัดหรือไม่ ถ้าผ่าจะช่วยได้แค่ไหน ช่วยตอบหน่อยนะครับ คือสงสารมันครับ เป็นคนทำงานดี ถ้าต้องพิการก็เสียดายครับ ::014:: 2.ความเห็นส่วนตัว น่าจะรับการผ่าตัดครับ เพื่อลดการกดทับของเส้นประสาท โอกาสพื้นก็น่าจะดีขึ้นครับ ขอให้หายเร็วๆนะครับ กลับมาเดินได้เเบบเดิมครับ ขอโทษครับท่าน ชื่อท่าน อ่านว่าเอ็ดดี้ แต่ NKP นี่ นครพิงค์ รพ นครพิงค์ เชียงใหม่ หรือเปล่าครับ ถ้าใช่ เราอยู่ใกล้ๆกัน ถ้าไม่ใช่ ขอโทษด้วยครับ หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: winok ที่ พฤศจิกายน 10, 2010, 11:02:22 PM เรียนท่านจขกท.ครับ... ครับ ถูกยิงเมื่อคืนวันที่ 7 ที่ผ่านมาครับ คือเขาอายุ 29 ปีครับ หมอบอกว่าถ้าจะผ่าต้ดต้องส่งไปมอ.หาดใหญ่ครับ เพราะหมอเจ้าของไข้จริงๆแล้วเป็นหมอด้านกระดูก(น่าจะเป็นอาจารย์หมอ) ไม่เชี่ยวชาญด้านเส้นประสาทนัก และหมอบอกว่าถ้าผ่าตัดก็คงไม่ช่วยอะไรมาก คงจะแค่เอาพวกเศษกระดูกหรือกระสุนที่แตกไปโดนเส้นประสาทออก แต่มันเสี่ยงอาจจะหนักกว่าเดิมก็ได้ เลยทำให้ผมยังตัดสินใจไม่ถูก และอีกเรื่องคือค่ารักษาพยาบาลเพราะถ้าแพงมากคงสู้ไม่ไหว เพราะคนไข้เป็นคนลาวแต่อยู่กับผมมานาน การรักษาคนไข้หรือการตัดสินใจในการเลือกวิธีการรักษานั้นต้องอาศัยหลายๆปัจจัยครับ... ผลการตรวจทางรังสีนั้นไม่สามารถนำมาใช้เป็นตัวตัดสินใจได้เพียงลำพัง... ต้องประกอบไปด้วยประวัติ การตรวจร่างกายอย่างละเอียด... พิจารณาร่วมกับความสามารถของแพทย์ ความพร้อมของเครื่องมือและทีม... ผมเกรงว่าผู้ที่จะให้คำแนะนำที่ดีที่สุดนั้นน่าจะเป็นแพทย์เจ้าของไข้ครับ... แต่ทั้งนี้ทั้งนั้นการตัดสินใจขั้นสุดท้ายอยู่ที่ตัวผู้ป่วยและญาติครับ... ::014:: ปล.ไม่ทราบว่าถูกยิงมานานเท่าไร และที่ว่าไม่สามารถขยับได้นั้น หมายถึงขยับไม่ได้แม้แต่น้อยหรือขยับได้เล็กน้อยครับ... อ้อ ที่หมอถามว่าขยับได้แค่ไหน ขยับไม่ได้เลยครับ ขอความเห็นจากหมอด้วยนะครับ ::014:: หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: kamet ที่ พฤศจิกายน 11, 2010, 08:18:58 PM อย่างที่คุณหมอรุตน์ตอบครับ ภาพรังสีไม่ได้บอกว่าควรหรือไม่ควรผ่าตัดครับ ต้องดูอย่างอื่นประกอบด้วย
ถ้าให้วิเคราะห์จากผลการอ่านภาพรังสี จะพบว่าบริเวณด้านขวาของไขสันหลังตำแหน่งกระดูกคอที่6 ถูกอะไรกดทับอยู่ นั้นเป็นสาเหตุที่ทำให้ร่างกายข้าวขวาขยับไม่ได้ ซึ่งของที่กดทับอยู่นั้นไม่ทราบว่าเป็นอะไร อาจเป็นไขสันหลังและเส้นประสาทและเส้นเลือดบริเวณนั้นถูกทำลายแล้วกองอยู่ ถ้าเป็นเช่นนี้การผ่าตัดไม่ช่วยอะไร แต่ถ้าสิ่งที่ไปกดด้านขวานั้นเป็นแค่เลือดที่อัดไว้แต่ไขสันหลัง และเส้นประสาทไม่เป็นไร การผ่าตัดก็ช่วยได้เยอะ แต่ไม่ว่าอย่างไร ผลของการผ่าตัดคงไม่สามารถทำให้หายได้100% สิ่งหนึ่งที่หมอศัลย์ทั่วไปที่ไม่ได้เล่นปืนมองข้ามไป คือ Shock wave ที่เกิดขึ้นเมื่อกระสุนมากระทบ ซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุภายในของเส้นเลือดฉีกขาดและเกิดเป็นก้อนเลือดแต่ยังไม่หลุดไปไหน และไม่ได้ ให้ยาละลายลิ่มเลือดเพราะกลัวเลือดที่แผลจะไหลไม่หยุด เมื่อใดคนไข้ขยับได้ ลิ่มเลือดนั้นอาจหลุดไปอุดตันส่วนที่อยู่ส่วนถัดไป บริเวณนี้ถ้าเป็นเส้นเลือดแดงก็ไปอุดสมองให้เป็นอัมพาตได้ ถ้าเป็นเส้นเลือดดำก็อาจไหลไปอุดหัวใจทำให้เสียชีวิตได้ ค่ารักษาพยาบาลยังไงก็สูงครับ แต่ถ้าผ่าในร.พ.รัฐบาล ไม่ว่า ม.อ. หรือ ร.พ.ศูนย์หาดใหญ่ก็ถูกลง หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: winok ที่ พฤศจิกายน 11, 2010, 09:08:37 PM อย่างที่คุณหมอรุตน์ตอบครับ ภาพรังสีไม่ได้บอกว่าควรหรือไม่ควรผ่าตัดครับ ต้องดูอย่างอื่นประกอบด้วย ::014::ขอบพระคุณในความกรุณาครับคุณหมอ ผมตัดสินใจแล้วว่าจะไม่ผ่าตัดครับ เพราะค่าผ่าตัดหลักแสนผมสู้ไม่ไหวครับ ญาติพี่น้องเขาก็ไม่มี มีแต่เพื่อนๆของเขา ผมก็คุยกันแล้ว ทุกคนก็เข้าใจว่ามันแพงมาก ก็ต้องรอให้อาการทั่วไปดีขึ้นกว่านี้และทำกายภายบำบัดต่อไป ผมเองก็หวังแค่ว่าให้เขาช่วยเหลือตัวเองได้บ้างเท่านั้นครับ นอกนั้นก็แล้วแต่เวรกรรมครับ ::014:: ::004::ถ้าให้วิเคราะห์จากผลการอ่านภาพรังสี จะพบว่าบริเวณด้านขวาของไขสันหลังตำแหน่งกระดูกคอที่6 ถูกอะไรกดทับอยู่ นั้นเป็นสาเหตุที่ทำให้ร่างกายข้าวขวาขยับไม่ได้ ซึ่งของที่กดทับอยู่นั้นไม่ทราบว่าเป็นอะไร อาจเป็นไขสันหลังและเส้นประสาทและเส้นเลือดบริเวณนั้นถูกทำลายแล้วกองอยู่ ถ้าเป็นเช่นนี้การผ่าตัดไม่ช่วยอะไร แต่ถ้าสิ่งที่ไปกดด้านขวานั้นเป็นแค่เลือดที่อัดไว้แต่ไขสันหลัง และเส้นประสาทไม่เป็นไร การผ่าตัดก็ช่วยได้เยอะ แต่ไม่ว่าอย่างไร ผลของการผ่าตัดคงไม่สามารถทำให้หายได้100% สิ่งหนึ่งที่หมอศัลย์ทั่วไปที่ไม่ได้เล่นปืนมองข้ามไป คือ Shock wave ที่เกิดขึ้นเมื่อกระสุนมากระทบ ซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุภายในของเส้นเลือดฉีกขาดและเกิดเป็นก้อนเลือดแต่ยังไม่หลุดไปไหน และไม่ได้ ให้ยาละลายลิ่มเลือดเพราะกลัวเลือดที่แผลจะไหลไม่หยุด เมื่อใดคนไข้ขยับได้ ลิ่มเลือดนั้นอาจหลุดไปอุดตันส่วนที่อยู่ส่วนถัดไป บริเวณนี้ถ้าเป็นเส้นเลือดแดงก็ไปอุดสมองให้เป็นอัมพาตได้ ถ้าเป็นเส้นเลือดดำก็อาจไหลไปอุดหัวใจทำให้เสียชีวิตได้ ค่ารักษาพยาบาลยังไงก็สูงครับ แต่ถ้าผ่าในร.พ.รัฐบาล ไม่ว่า ม.อ. หรือ ร.พ.ศูนย์หาดใหญ่ก็ถูกลง หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: rute - รักในหลวง ที่ พฤศจิกายน 11, 2010, 10:57:22 PM ระยะเวลาค่อนข้างเนิ่นนานเกินไปครับ...
การกดเบียดไขสันหลัง(ถ้าเป็นจริง ไขสันหลังมิได้บาดเจ็บโดยตรง)ควรทำการแก้ไขสิ่งที่มากดโดยเร็วภายใน ๒๔-๔๘ ชม.แรกครับ... อนึ่ง แพทย์ด้านออร์โธรปีดิกส์(ศัลยแพทย์กระดูก)ก็สามารถผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอได้ครับ ขึ้นอยู่กับความชำนาญของแต่ละท่านครับ... :D ปล.ขอบคุณพี่ Kamet มากครับที่กรุณาเสริมในเรื่องของ shock wave หรือ Blast effect ครับ... ::014:: หัวข้อ: Re: ขอความอนุเคราะห์จากท่านสมาชิกที่เป็นหมอหน่อยครับ ( คนโดนยิงครับ) เริ่มหัวข้อโดย: dignitua-รักในหลวง ที่ พฤศจิกายน 11, 2010, 11:14:56 PM อ่านแล้วน่าเศร้าใจจริงๆครับ... :-\
ว่าแต่... เค้าโดนยิงเพราะอะไรครับ.... |