ความเป็นธรรมอยู่ที่ไหน ?

[naisomchai]

ด้วยความเคารพทุกๆท่านครับ...

ผมขอออกความเห็นในฐานะที่ถูกกล่าวพาดพิงถึงวิชาชีพนะครับ...

กรณีแพ้ยานั้นเป็นอย่างที่คุณหมอ m620 กล่าวจริงๆครับ...

คือเราใช้ประวัติและการตรวจร่างกายเป็นบรรทัดฐานครับ...

ขออนุญาตยกตัวอย่างนะครับ...

ตัวผมเองใช้ยา(และถูกใช้) Sulfa มาตั้งแต่เล็กๆ กินมาไม่รู้กี่สิบโด้สแล้ว ทั้งจ่ายให้ตัวเอง ทั้งอาจารย์แพทย์จ่าย ทั้งแพทย์รุ่นพี่จ่าย...

ไม่มีปัญหาอะไร จนกระทั่งปี ๒๕๔๓ อยู่ดีๆกินเข้าไปแล้วเกิดผื่นขึ้นมา ผมเองก็ยังไม่เชื่อว่าตัวเองจะแพ้ยา...

สุดท้ายถึงลองกินซ้ำ ขึ้นผื่นอีกรอบ ทีนี้รู้แน่ว่าแพ้ยา Sulfa ...

ถ้าหากมองกลับกัน ไม่ใช่ตัวผม แต่เป็นคนไข้ล่ะครับ...

เคยกินยาตัวนี้มาก่อน ถามแล้วก็ไม่มีประวัติแพ้...

คราวซวยผมจ่ายยาตัวเดิมไป เกิดแพ้ขึ้นมา...กร่อยสิครับ...  

จะเห็นได้กระบวนการแพ้ยานั้นบางครั้งก็ไม่สามารถบอกกันได้ง่ายๆ...

กรณีที่พี่สมชายบอกถึงการตรวจสอบการแพ้ยานั้น...

ปัจจุบันเรามีทำกันครับ...

แต่เฉพาะในกรณีคนไข้ในที่ต้องรับยาปฏิชีวนะแบบฉีด ชนิดที่พบว่าแพ้กันบ่อยๆ เราจะทดสอบก่อนโดยการฉีดในขนาดต่ำๆเข้าใต้ผิวหนัง...

แล้วรอดูปฏิกิริยาของร่างกาย ถ้าหากไม่แพ้ ก็ค่อยให้ยา...

แต่...มันทำได้แค่ในคนไข้กลุ่มน้อยๆนะครับ ขืนเอามาทำกับคนไข้นอกทั้งหมดก็คงไม่ไหว...

เอาง่ายๆรพ.ที่ผมทำงานมีคนไข้นอกเฉลี่ยวันละ ๕๐๐-๖๐๐ ราย...

จะเอาเวลาและทรัพยากรบุคคลที่ไหนมาตรวจการแพ้ยาได้หมดครับ...


การวิจารณ์ผู้อื่นนั้นเป็นเรื่องง่ายครับ...

แต่การวิจารณ์ที่ดีนั้นต้องอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่เป็นจริง ไม่ใช้อารมณ์หรือความรู้สึกเข้ามากระตุ้นครับ...

งั้นเรียนถาม อ. หมอรุตนะครับ(คำถามที่ 1)... ว่ากรณีแพ้ยาตามกระทู้นี้ ความบกพร่องเกิดจากตรงไหน ตามประเด็นนี้มีอยู่ 3 เรื่องคือ 1) มาตรฐานวิชาชีพ, 2) ฝีมือหมอ, และ 3) ดวงของคนไข้...
ประเด็นคือมันต้องมีข้อบกพร่องแน่ๆ หากไม่บกพร่องแล้วเรื่องแบบนี้ต้องไม่เกิด แล้วหากเราไม่รู้ว่าบกพร่องตรงไหนอย่างไร เรื่องแบบนี้มันก็จะเกิดได้เรื่อยไม่รู้จักจบ... แค่อ้างว่าไม่มีเวลาดูแลให้ถ้วนทั่ว ที่เหลือก็ต้องลุ้นกันเอง...

หากหมอทุกคนทำตามมาตรฐานวิชาชีพแต่ยังมีเรื่องแบบนี้ แล้วกรณีเกิดเรื่องแบบนี้ปุ๊บ ไม่ว่าหมอเก่งหรือหมอฝีมือไม่ดี คนไข้ก็จะมีผลกรรมเหมือนกันหมด... ถ้าเป็นเช่นนี้ แสดงว่ามาตรฐานมีปัญหาครับ เพราะทำตามมาตรฐานแล้วก็ยังได้ผลลัพธ์คนไข้เจียนตาย...

อีกคำถามก็(คำถามที่ 2)คือหมอฝีมือดีกับหมอฝีมือไม่ดี ผลลัพธ์ตามกระทู้นี้จะเหมือนกันหรือไม่เล่าครับ...

แล้วคำถามที่ 3 คือทำยังไงไม่ให้เกิดเรื่องแบบนี้เล่าครับ...

[Victor&Sugus]

งงจริง ๆ ครับ เป็นความผิดพลาดทางการแพทย์ชัด ๆ ศาลสั่งยกฟ้องได้อย่างไร
อาจเป็นเพราะหลักฐานไม่เพียงพอ ด้วยความขาดความรู้ ของผู้เสียหาย และขาด
ความช่วยเหลือจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง นี่แหละครับ ช่องว่างทางสังคม........

[telekbook - รักในหลวง]

ขอแทรกหน่อยครับ.....ถึงแม้หมอจะไม่ได้ตั้งใจให้เกิดอุบัติเหตุ แต่เมื่อเกิดแล้วก็ต้องรับผิดชอบให้สมเหตุสมผล กรณีนี้ผมว่า 3 แสนมันน้อยเกินไปนะครับ 

[plo-รักในหลวง]

บอกเล่ามาสิครับ
ขอบคุณครับ

มีคนเล่าก่อนผมไปแล้ว  เอาทางผมบ้างละกัน แฟนผมวันหนึ่งปวดท้องรุนแรงมากไปหาหมอที่ รพ.ประจำจังหวัด  นั่งรอพบหมอหลายชั่วโมงกว่าจะถึงคิว

หมอตรวจแบบลวกๆ...แล้วพันธงว่าปวดท้องธรรมดา  จ่ายยาแก้ปวดให้แล้วให้กลับบ้าน...แฟนผมรับยามากินก็ไม่หาย  ปวดมากขึ้นเรื่อยๆ  จนคนข้างๆทนเห็นไม่ไหวเลยพาไป

รพ.เอกชน ใกล้ๆบ้าน...........ตรวจอีกที.......ผลแฟนผมใส้ติ่งแตก......เกือบตายครับ...ถ้าหมอคนแรกตั้งใจทำหน้าที่ตรวจอย่างละเอียดเรื่องแบบนี้คงไม่เกิด


และอีกหลายๆเรื่องแต่ขี้เกียจเล่าแล้วครับ............รพ.ประจำจังหวัดของผม  คนที่ อ.เมือง ไม่เรียก รพ.นะครับ..........ที่นี่เรียกว่า  ...โรงฆ่าสัตว์

[naisomchai]

การวิจารณ์ผู้อื่นนั้นเป็นเรื่องง่ายครับ...

แต่การวิจารณ์ที่ดีนั้นต้องอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลที่เป็นจริง ไม่ใช้อารมณ์หรือความรู้สึกเข้ามากระตุ้นครับ...

ปกติการให้ยา ต้องถามประวัติก่อน ว่าเคยแพ้ยาหรือไม่
จะมาบอกให้นะครับ ว่า " มาตรฐาน " วิชาชีพแพทย์เป็นอย่างไร ประวัติและการตรวจร่างกายสำคัญที่สุด
หากไม่มีประวัติว่าแพ้ยา ก็ต้องมาดูว่ายานั้นๆ มีความเสี่ยงที่จะแพ้ยาสูงหรือไม่ เช่นถ้ายาที่ใช้ มีโอกาสแพ้ ยกตัวอย่าง  1:10000 อย่างนี้ถือว่ามาก  อาจต้องให้สารตั้งต้นที่ใกล้เคียง เพื่อทดสอบก่อนว่าแพ้หรือไม่
แล้วจะบอกให้ครับ ไม่มีใครบอกได้ว่า ต่อให้ทดสอบยานั้นๆ ในปริมาณที่น้อยๆ ก่อน คนไข้อาจจะแพ้ทันทีถึงช็อคได้ (anaphylaxis )
ประเด็นคือถ้าแพ้ยาขึ้นมาแบบรุนแรง มีการเตรียมการรักษา มีอุปกรณ์และยาช่วยชีวิตต้องพร้อม
 ยาแก้ปวดโรคข้อที่ให้ ก็เป็นยาที่ใช้กันทั่วไป แพทย์ก็จ่ายยาตามประวัติและตรวจร่างกายเป็นหลัก
ข้อเท็จจริงก็ส่วนหนึ่ง อารมณ์ความรู้สึกก็ส่วนหนึ่ง
แต่คนที่ไม่มีความรู้จริงทางการแพทย์ มาวิจารย์ว่ามาตรฐานห่วยแตก ผมถือว่าไม่มีมารยาทครับ

อ.รุต ลองอ่านตรงตัวแดงนะครับ... แล้วย้อนกลับไปดู Post ก่อนหน้านั้น บอกว่าหมอที่รักษาคนไข้รายนี้ห่วยแตก เพราะมีสมมติฐานโดยสรุปว่ามาตรฐานเหมือนกันนั่นแหละ แต่หมอฝีมือดีจะไม่เลวร้าย เพียงแต่งานนี้อ้างมาตรฐานมาบังหน้า ซึ่งไม่เชื่อว่ามาตรฐานจะเป็นเช่นนั้น...

ส่วนหมอคนที่โต้ตอบเข้ามาตามตัวแดง ก็เริ่มด้วยอารมณ์อคติก่อน ไม่ดูว่ากำลังพูดกันเรื่องไหน มาบอกว่าเสียมรรยาทโดยอ้างว่าไม่มีความรู้จริงทางการแพทย์... เรื่อง"ความรู้จริง"ทางการแพทย์นั้นน่ะ ไม่ใช่ประเด็นหรอก เพราะไม่สนใจว่าหมอจะทำยังไงก็ได้ สนใจแต่ผลลัพธ์ว่าจะต้องไม่แย่(โดยเฉพาะคำว่า"จะบอกให้"ใน Post หลังจากนี้ นี่ยิ่งแย่ใหญ่)...

ทำนองเดียวกับจะซ่อมรถยนต์ ไม่ต้องสนใจเรื่องเทคทิคเชิงช่างให้มากมายจนลงไปเถียงในรายละเอียดกับช่างซ่อมรถหรอก... ถามง่ายๆว่า ซ่อมได้หรือไม่ หากซ่อมไม่ได้ก็จะเปลี่ยนช่างคนอื่นครับ...

นี่ว่ากันตามเหตุผลล้วนๆ... แล้วที่เจอบ่อยคือพวกหมอด้วยกันมักออกมาปกป้องพวกเดียวกันเอง, ซึ่งหมอรุตไม่ได้เป็นเช่นนั้นหรอกครับ...

[plo-รักในหลวง]

ทีช่างซ่อมรถซ่อมไม่ดีทำรถลูกค้าเสียหาย........ลูกค้าฟ้องช่างซ่อมได้....ก็จ่ายเงินค่าซ่อมไปนี่ครับ

แล้วหมอรักษาพลาด(ซ่อมคน)........................ทำไมลูกค้า จะฟ้องหมอไม่ได้ละครับ..........หมอก็ไม่ได้รักษาฟรีซะหน่อย


 

[S.V]

  ผมอยากให้เอาใจเขามาใส่ใจเราดูบ้างครับ หน้าที่ๆต้องรักษาคนไข้ในแต่ละวันผมเห็นแล้วยังสงสารหมออยู่ดี

  คงไม่มีใครอยากให้เกิดเหตุการณ์แบบนี้ ค่าตอบแทนที่หมอได้รับจากการรักษา  กับสิ่งที่เกิดขึ้นผมเชื่อว่า หมอทุกคนก็อยากให้

 คนไข้หายป่วยเป็นปกติแหละครับ อยากให้ได้รับการเยียวยาอย่างเหมาะสม ก็ขอเอาใจช่วยให้ทุกฝ่ายลงเอยด้วยดีครับ...

[srimalai_รักในหลวง]

ยารักษาโรคเก้าต์บางตัวคนที่แพ้ยาจะแสดงอาการช้าครับบางคนกินไปแล้วเป็นเดือนถึงแสดงอาการถ้าออกอาการก็หนักแบบสตีเว่นจอห์นสันเลย

[กรรมกร]

อันนี้ไม่เกี่ยว ... แต่อยากนำเสนอ

โรงพยาบาลของรัฐ หลายๆแห่ง มีสมญา ที่ชาวบ้านพร้อมใจกันตั้งให้โดยมิได้นัดหมายว่า "โรงฆ่าสัตว์"

โรงพยาบาล "ประจำจังหวัด" (จังหวัดใหญ่ด้วยนะ)  มีคนไข้นอนกันตามทางเดินทุกชั้น ทุกตึก
ขณะเดียวกัน ถ้าออกมาขับรถวนไปในเมือง คุณจะได้เห็น "คลีนิค" หมอนั้น หมอนี้ เต็มไปหมดทั้งเมือง

โรงพยาบาลของรัฐ (ประจำจังหวัดนะเนี่ย)  ถ้าจะเจอหมอ ต้องนัด บางครั้งรอเป็นสัปดาห์
แต่ถ้าไปโรงพยาบาลเอกชน หรือ คลีนิค  จะได้พบทันที

ตอนนี้กำลังจะมีลูก พาเมียไปฝากท้องที่คลีนิคหมอ (ก็หมอสูติฯ ประจำโรงพยาบาลอำเภอนั่นแหล่ะ)
ซื้อความสะดวก ให้ลูก-เมีย จะได้ไม่ต้องไปนั่งเข้าคิวที่โรงพยาบาล  เจอหมอแต่ละครั้งก็ 700 - 800 บาท อัลตร้าซาวด์ ทุกรอบ
(ค่า'ซาวด์ 600 บาท) หมอไม่แนะนำอะไร บอกว่าทุกอย่างปกติดี ยาอะไรก็ไม่ได้ให้ ได้รับ โฟลิก มากินช่วง 2 เดือนแรกแค่นั้น ตั้งแต่นั้นจนตอนนี้ท้อง 5 เดือนแล้วก็ไม่มียาบำรุงอะไรให้มาเลย (แฟนผมโชคดีไม่แพ้มาก กินอาหารได้เกือบปกติ)

รักหมอครับ ฝากชีวิต(ลูก-เมีย) และความหวังทั้งหมดไว้ที่หมอครับ หวังว่าหมอจะไม่ทำให้ผมผิดหวัง

[srimalai_รักในหลวง]

ความเป็นธรรมอยู่ที่ไหน.....หมอรักษาคนไข้...คนไข้แพ้ยา.....โดยไม่ได้เกิดจากความประมาทเลินเล่อของหมอ....หมอขอเยียวยา....คนไข้ไม่ยอมฟ้องหมอ....ศาลตัดสินยกฟ้อง...บอกไม่เป็นธรรม....

[plo-รักในหลวง]

สังคมไทยยกย่องเชิดชู หมอ ไว้สูงครับ  ....และย่อมคาดหวังไว้สูงเช่นกัน

แต่ก็เหมือนทุกวงการ ทุกอาชีพ ที่มันจะมีคนไม่ดี ปะปนอยู่  ไม่เว้นแม้แต่อาชีพแพทย์



มันก็มีเรื่อยๆเหมือนทุกอาชีพ ที่หมอ ทำบกพร่องบ้าง(ตั้งใจ/ไม่ตั้งใจ).....วงการหมอก็ควรยอมรับในความผิดพลาดบ้าง...และชดใช้ไปตามสมควร

แต่นี่จ้องแต่ จะ ปกป้องพวกเดียวกันเอง.....หมอทำอะไรถูกหมด...แตะต้องไม่ได้


ผลก็อย่างปัจจุบัน...ภาคประชาชนเขาเลยไม่พึ่งแพทย์สภา.......เขาก็ไปฟ้องกันเอง...และคดีคนไข้ฟ้องหมอ ฟ้อง รพ. มันก็เพิ่มขึ้นทุกปี

ถ้าหมอจะบอกว่าเหนื่อยรับคนไข้มาก  ปริมาณงานมาก.......แล้วทำไม หมอมีเวลาไปเปิดคลีนิค / รับจ้าง รพ. เอกชน   ได้ละครับ

[srimalai_รักในหลวง]

ขอความเป็นธรรมให้กับหมอบ้าง....ได้ไหม.....ขับรถชนคนตายจ่ายสองแสน....เจ้าพนักงาน....ขอไป4หมื่น...

[-Joke-]

  โจ๊กโรคจิต....ตระเวนไปแต่ห้องเก็บศพ....   

มันผ่านเฉยๆง่ะพี่ T_T

[-Joke-]

จริงๆอยากบอกว่า ความคาดหวังในคนที่มีต่อหมอสูงไปไหมครับ หมอก็คือปุถุชน

เรื่องแพ้ยา การซักประวัติ ถ้าคนไข้ไม่บอกความจริง หรือเลินเล่อไม่ใส่ใจ ผลเสียก็ตกที่คนไข้เอง แต่หมอซวย

หมอดีๆหลายๆคน ต้องเสียผู้เสียคนไปก็เพราะคนไข้บางประเภท บางคนถึงกับไปทำอาชีพอื่นเลย ทั้งๆที่ใบประกอบโรคศิลป์ก็ไม่ได้โดนยึด ตัวเองไม่ผิด แถมมีตราบาปติดตัวไปตลอด

หมอฟันคนหนึ่ง จะถอนฟันให้คนไข้ ซักประวัติ ทำทุกอย่างตามขั้นตอนมาตรฐาน คนไข้ไม่มีแพ้ยา ไม่มีอาการผิดปกติอื่นๆ สรุปหลังจากนั้นคนไข้กลายเป็นผัก ญาติฟ้อง หมอมีตราบาปติดตัว ไปทำอาชีพอื่นเลย ทั้งๆที่ license ไม่โดนยึด ไม่ใช่ความผิดหมอ

อยากถามว่าความผิดหมอหรือครับ ทั้งๆที่ทำตามขั้นตอนของเขา

คนไข้แย่ๆเดี๋ยวนี้ก็มีเยอะครับ ประสบการณ์ตรงที่ทำร้านทำฟันกับแฟน

ผมว่าเดี๋ยวนี้รับสื่ออะไรมา คิดดีๆก่อนดีกว่า อย่าเพิ่งตามน้ำครับ

[ขุนช้าง-รักในหลวงและสมเด็จพระเทพ]

ในที่นี้มีท่านใดทราบถึงระบบการบริหารของโรงพยาบาลบ้างครับ 
อย่างไรเสีย  หมอ ก็อยู่ภายใต้ การบริหารของโรงพยาบาล  นะครับ