ในเมื่อใช้ชีวิตร่วมกันไม่ได้ ฝ่ายหนึ่งบาดเจ็บอีกฝ่ายหนึ่งกลับมาอีกครั้ง

[lek]

ปีใหม่ได้ไปฉลองที่ไหนไหมครับ     

[เบิ้ม]

ปีใหม่2551นี้ ขอให้พี่อารมณ์ดีพักฟื้นสุขภาพให้ดีขึ้นโดยเร็วครับ 

[RroamD]

ปีใหม่ได้ไปฉลองที่ไหนไหมครับ    

ปีนี้คงอยู่บ้านที่ กทม เพราะยังไม่อยากนั่งรถนานๆ ครับพี่
ฉลองได้แต่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังถูกห้ามอยู่ครับ
ขอบคุณครับ

ปีใหม่2551นี้ ขอให้พี่อารมณ์ดีพักฟื้นสุขภาพให้ดีขึ้นโดยเร็วครับ 

เช่นเดียวกันครับพี่ Glock_pk
ขอให้พี่มีความสุขกายสบายใจ โชคดีครับ
ขอบคุณครับ

มะเร็งรังไข่ (Cancer of Ovary)

สาเหตุของโรค

     สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ปรากฏแน่ชัด แต่พบสาเหตุส่งเสริมที่ทำให้เกิดมะเร็งรังไข่ มีดังนี้คือ

สภาพแวดล้อม เช่น สารเคมี อาหาร เนื่องจากพบว่าในประเทศ อุตสาหกรรมมีผู้ป่วยเป็น มะเร็งรังไข่ มากกว่าประเทศเกษตรกรรม
สตรีที่ไม่มีบุตร หรือมีบุตรน้อย
ผู้ที่เคยเป็นมะเร็งที่เต้านม มะเร็ง มดลูก และมะเร็งระบบทางเดินอาหาร โอกาสเป็นมะเร็งรังไข่มีมากกว่าคนปกติ
ผู้ที่มักรับประทานอาหารไขมันสูงเป็นประจำ
เคยใช้ยากระตุ้นการทำงานของรังไข่ เพื่อให้มีบุตร
อาการแสดงของโรค
มีอาการท้องอืดเป็นประจำ
การมีก้อนในช่องท้อง หรือช่องเชิงกราน จึงอาจทำให้เกิดอาการแน่นหรือปวดท้อง
ก้อนเนื้ออาจกดเบียดลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ทำให้รู้สึกปวดถ่วง ถ่ายอุจจาระไม่สะดวก หรือลำบาก
เมื่อก้อนมะเร็งโตขึ้น จะกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อยและขัด
เมื่อเซลล์มะเร็งมีการกระจายไปในช่องท้อง จึงอาจทำให้เกิดมีน้ำในช่องท้อง ซึ่งจะทำให้ดูเหมือนอ้วนขึ้นได้ ท้องโตขึ้นกว่าเดิม
เบื่ออาหาร ผอมแห้ง น้ำหนักลด
อาจมีประจำเดือนผิดปกติ บางรายอาจพบการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย เช่น มีเสียงห้าว มีหนวด หรือขนขึ้นตามลำตัวคล้ายผู้ชายได้ เนื่องจากผลของมะเร็งรังไข่ที่ทำให้ร่างกายมีการผลิตฮอร์โมนผิดปกติไป
ในบางรายอาจไม่มีอาการแสดงเลย แพทย์อาจตรวจพบโดยบังเอิญว่ามีก้อนในท้องน้อย

การวินิจฉัย
     สามารถตรวจพบมะเร็งรังไข่ได้โดย

การตรวจภายใน อาจคลำพบก้อนในบริเวณท้องน้อย การคลำพบก้อนรังไข่ได้ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ควรนึกถึงมะเร็งของรังไข่ไว้ด้วย เพราะตามปกติวัยหมดประจำเดือน รังไข่จะฝ่อ
การทำแป๊ปสเมียร์จากในช่องคลอดส่วนบนทางด้านหลัง อาจพบเซลล์มะเร็งของรังไข่ ได้
การตรวจด้วยเครื่องความถี่สูง อาจช่วยบอกได้ว่า มีก้อนในท้องในรายที่อ้วนหรือหน้าท้องหนามาก ทำให้การคลำด้วยมือตามปกติตรวจไม่พบ
การผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อตรวจ วิธีนี้เป็นวิธีที่สำคัญ และแม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยโรค อย่างแน่นอน สามารถขลิบหรือตัดเอาเนื้อมาตรวจหาชนิดของมะเร็ง และทราบถึงระยะของโรคด้วย

การรักษา
     ใช้การผ่าตัดเป็นหลัก แต่ถ้าไม่สามารถผ่าตัดออกได้หมด เนื่องจากโรคแพร่กระจายออกไปมากแล้ว แพทย์จะพยายามตัดออกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ แล้วจะให้การรักษาต่อด้วยเคมีบำบัด หรือรังสีบำบัด

ข้อควรปฏิบัติ
ควรได้รับการตรวจภายในปีละครั้ง หลังอายุ 40 ปี
หากมีความผิดปกติของประจำเดือน เช่น ขาดประจำเดือนก่อนวัยอันควร การมีเลือดออกผิดปกติ ปวดท้องน้อย หรือสงสัยมีก้อนบริเวณท้องน้อย ควรพบแพทย์ เพื่อรับการตรวจภายใน

[RroamD]

คุณผู้ชายอ่านตรงนี้ครับ

มะเร็งต่อมลูกหมาก

ต่อมลูกหมากคืออะไร ?

     " มะเร็งต่อมลูกหมาก เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ต่อมลูกหมากที่ผิดปกติ ทำให้ต่อมลูกหมากโตขึ้น อาจพบได้ในชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ขึ้นไป แต่พบมากขึ้นในคนขึ้นในคนที่อายุเลย 60 ปี สาเหตุของมะเร็งต่อมลูกหมากที่แท้จริงยังไม่มีใครทราบ แต่ก็คาดว่าอาหารอาจมีส่วนให้เกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะอาหารพวกที่มีไขมันสัตว์ นอกจากนั้นยังอาจเกี่ยวข้องกับกรรมพันธุ์อีกด้วย "

ลักษณะอาการของโรค
     ในระยะแรกที่มะเร็งเริ่มเกิด มักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ต่อเมื่อมะเร็งเจริญเติบโตขึ้นใหญ่ขึ้น ก็ทำให้เกิดการกดและเบียดท่อปัสสาวะส่วนต้น ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ในระยะนี้ผู้ป่วยเริ่มจะมีการปัสสาวะบ่อยกว่าปกติต่อมาเริ่มปัสสาวะ ลำบากขึ้น ต้องเบ่งมากขึ้น บางคนปัสสาวะไม่ออก ปัสสาวะเป็นเลือด หรืออาจมีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ บางคนอาจมีอาการเจ็บปวดเมื่อมีการหลั่งน้ำอสุจิในขณะร่วมเพศ ในระยะหลังๆ ของโรคมะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง,กระดูก อวัยวะใกล้เคียง ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน ปวดหลัง และข้อสะโพก อ่อนเพลีย ซีด เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และบางรายอาจเดินไม่ได้ เป็นอัมพาต

แนวทางในการตรวจวินิจฉัยโรค

การตรวจทางทวารหนัก (Digital Rectal Examination)
การเจาะเลือดเพื่อหาสารบ่งชี้มะเร็ง (Tumor marker) คือ พี เอส เอ (Prostate Specific Antigen, PSA)
การตรวจอัลตราซาวน์ของต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก (Transrectal Prostatic Ultrasound)
การตัดชิ้นเนื้อ (Biopsy)

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

การเฝ้ารอดูอาการ เหมาะสำหรับมะเร็งที่เริ่มเป็น และผู้ป่วยสูงอายุหรือมีโรคประจำตัวที่เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

การผ่าตัด [Prostatectomy] เป็นวิธีการที่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งในระยะเริ่มต้น

Radiation therapy คือ การให้รังสีรักษาเป็นการให้ในกรณีที่มะเร็งนั้นก้อนขนาดเล็กหรือให้หลังจากผ่าตัดต่อมลูกหมากไปแล้ว การให้รังสีรักษาอาจจะให้โดยการฉายแสงจากภายนอกหรือการฝังวัตถุอาบรังสีไว้ใกล้เนื้องอก [implant radiation หรือ brachytherapy]
Hormonal therapy เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากต้องใช้ฮอร์โมนในการเจริญเติบโต การให้ฮอร์โมนจะใช้ในกรณีที่มะเร็งได้แพร่กระจายแล้วหรือเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา

Chemotherapy คือ การให้เคมีบำบัดเป็นการฆ่าเซลล์มะเร็ง โดยการให้สารเคมีซึ่งการรักษายังไม่ดีพบใช้ในกรณีที่โรค แพร่กระจายแล้ว
ใช้สารที่กระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิหรือภูมิที่สร้างจากภายนอกเพื่อให้ภูมิต่อสู้กับเชื้อโรค

cryotherapy คือ เป็นการรักษาใหม่โดยใช้เข็มสอดเข้าในต่อมลูกหมากแล้วฉีดสาร liquid nitrogen เพื่อแช่แข็งมะเร็งต่อมลูกหมากใช้ในกรณีที่ไม่เหมาะในการผ่าตัดผลการรักษายังไม่ยืนยันว่าได้ผลดี

[Narin CZ]

อ่านแล้วได้ความรู้และกำลังใจดีมากครับ...

และในวาระดิถีขึ้นปีใหม่ 2551 ขออนาจคุณพระศรีรัตนไตรและสิ่งศักดิ์สิทธ์ทั้งหลายในสากลโลกโปรดช่วยปกปักษ์รักษาคุณ RroamD และครอบครัวให้พบแต่สิ่งดีๆมีความสุขและสุขภาพแข็งแรงด้วยเถิด...

[RroamD]

อ่านแล้วได้ความรู้และกำลังใจดีมากครับ...

และในวาระดิถีขึ้นปีใหม่ 2551 ขออนาจคุณพระศรีรัตนไตรและสิ่งศักดิ์สิทธ์ทั้งหลายในสากลโลกโปรดช่วยปกปักษ์รักษาคุณ RroamD และครอบครัวให้พบแต่สิ่งดีๆมีความสุขและสุขภาพแข็งแรงด้วยเถิด...

ขอบคุณครับพี่ เช็ค pm ด้วยครับ

มะเร็งอัณฑะ
     
     มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยนักเมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ โดยจะพบประมาณ 1 % ของมะเร็งทั้งหมดที่พบในผู้ชาย ซึ่งมักจะเกิดกับคนหนุ่มมากกว่า ส่วนใหญ่พบในอายุ 20-40 ปี แต่วัยอายุอื่น ๆ ก็อาจพบได้บ้างเช่นกัน

สาเหตุ
     ยังหาสาเหตุของมะเร็งอัณฑะที่แน่นอนไม่ได้ แต่พบว่ามีปัจจัยเสริมหรือปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคดังนี้ได้แก่

การที่ลูกอัณฑะเจริญเติบโตผิดปกติหรือตกลงมาในถุงอัณฑะไม่เข้าที่ตั้งแต่ตอนเป็นทารก หรือตอนเด็กเล็ก ๆ
มีประวัติคนในครอบครัวเคยเป็นมะเร็งอัณฑะมาก่อน
มีคู่แฝดเป็นมะเร็งอัณฑะ
คนที่เป็นโรคเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ เช่น ต่อมสร้างเชื้ออสุจิ หรืออัณฑะเสื่อม
เคยติดเชื้อไวรัสรุนแรงมาก่อน เช่น เป็นคางทูม
มีอาการเจ็บที่ถุงอัณฑะ อันอาจเป็นผลจากเนื้องอกที่เจริญขึ้น
ผู้ชายที่มารดาได้รับฮอร์โมนดีอีเอส (Diethylstilbestrol: DES) ระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการแท้งบุตร อาจส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติกับลูกอัณฑะได้

อาการแสดง

     บางคนอาจไม่มีสัญญาณเตือนใด ๆ แต่ส่วนใหญ่มักจะมีอาการให้สังเกตได้ ซึ่งหากพบว่าอัณฑะมีลักษณะเปลี่ยนแปลงไปจากเดิม ควรรีบไปพบแพทย์เฉพาะสาขาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อทำการตรวจวินิจฉัย โดยมีสัญญาณเตือนเหล่านี้นานเกิน 10 วันติดต่อกัน ได้แก่ มีก้อนแข็งเล็ก ๆ เกิดที่อัณฑะข้างใดข้างหนึ่ง ไม่เจ็บ, ถุงอัณฑะบวม หรือมีขนาดโตขึ้น, รู้สึกปวดตื้อ ๆ หรือถ่วง ๆ บริเวณอัณฑะ ท้องน้อยส่วนล่างหรือขาหนีบ, เจ็บบริเวณลูกอัณฑะ หรือถุงอัณฑะ , มีเลือดเจือปนในน้ำอสุจิ เป็นต้น

การวินิจฉัย

การตรวจอุลตราซาวด์ โดยแพทย์จะทำอุลตราซาวด์ที่บริเวณถุงหุ้มอัณฑะ เพื่อตรวจหาก้อนเนื้อ
การตรวจเลือดและปัสสาวะ วัดระดับโปรตีนเอเอฟพี (Alpha-fetoprotein: AFP) และฮอร์โมนเฮชซีจี (Human Chorionic Gonadotrophin : HCG)
การตัดตัวอย่างเนื้อเยื่อมาตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์
การตรวจพิเศษด้วยเครื่องมือซีทีสแกน (CT Scan) เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งได้มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือปอด หรืออวัยวะอื่น ๆ ที่อยู่ห่างไกลออกไปแล้วหรือไม่อย่างไร การรักษา
การผ่าตัด โดยจะผ่าตัดลูกอัณฑะที่มีก้อนมะเร็งออก และมักนำเนื้อเยื่อไปตรวจวิเคราะห์ถึงระยะของมะเร็งเพื่อ ทำการวางแผนการรักษาต่อไป
การฉายรังสี
การให้เคมีบำบัด

[RroamD]

มะเร็งองคชาติ (Penile Cancer)
     
     อุบัติการณ์ ในปี 1990 พบมะเร็งองคชาติในประเทศไทย ประมาณ 417 ราย ในปี 1995 ผู้ป่วยมะเร็งองคชาติมารักษาที่โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ จำนวน 9 ราย อายุโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 58-60 ปี

อาการและอาการแสดง

อาการที่พบบ่อยคือ mass หรือ persistent sore, ulcer of the glans, foreskin or shaft of penis
อาการที่พบน้อยในระยะแรก ได้แก่ inguinal lymphadenopathy
กระบวนการวินิจฉัยโรค

ซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียด โดยเฉพาะบริเวณ primary lesion และบริเวณ inguinal area ทั้ง 2 ข้าง
Incisional หรือ Excisional biopsy
CT หรือ MRI scan เพื่อใช้ประเมิน pelvic and abdominal node

ลักษณะทางพยาธิวิทยา

     เกือบทั้งหมดของ penile carcinoma จะเป็น squamous cell carcinoma สำหรับ cell type ชนิดอื่น ๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่ malignant melanoma, basal cell carcinoma, Bowen's disease (carcinoma in situ), mesenchymal tumor, metastatic lesion

ชนิดของการรักษา

การผ่าตัด แบ่งเป็น
1.1 การรักษา primary lesion จะต้อง remove lesion และ adequate margin (2 เซนติเมตร) total penectomy ต้อง remove both corpora และทำ perineal urethrostomy

1.2 การรักษา regional lymph node ถ้าพบ positive groin metastasis เมื่อเริ่มรักษาหรือภายใน 6 เดือน หลังจากรักษาจะต้องทำ Bilateral pelvic and inguinal node dissection เนื่องจากว่า lymphatic crossover ที่ base of penis ทำให้เกิด contralateral groin metastasis ได้ 60% แต่ถ้าพบ unilateral groin node หลังจากที่รักษามากกว่า 6 เดือน สามารถทำผ่าตัดแบบ ipsilateral ilioinguinal node dissection ได้

รังสีรักษา

- ข้อดีของรังสีรักษา คือ functional preservation of penis มีหลายการศึกษาพบว่า การใช้รังสีสามารถควบคุมโรคได้ประมาณ 80-90%
- วิธีการให้รังสีใน penile cancer มีหลายวิธีคือ

2.1 Interstitial implantation ด้วย radium needle หรือ iridium-192 wire ซึ่งสามารถควบคุมโรคได้ประมาณ 95% ในกรณีที่ขนาดของก้อน 4 เซนติเมตร และ 80% ไม่มี major impairment ใน function ของ penis

2.2 External-beam radiotherapy ซึ่งสามารถ control disease ได้ 70-80% ใน low-stage tumor

เคมีบำบัด

-ได้แก่ cisplatin-based chemotherapy มี response rate ประมาณ 30% ปัจจุบันใช้เป็นการรักษาเพื่อบรรเทาอาการและอาจจะใช้เป็นการรักษาเสริม การผ่าตัดหรือรังสี แต่ผลที่ได้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด

[แจ็ค]

.... เรื่องเกิดจากตน  นำผลให้ผู้อื่นได้รับรู้  ประเสริฐเหมือนครูผู้ให้ ....

..... ปีใหม่แล้ว ... ขอให้สุขภาพแข็งแรง อย่าได้มีโรคแทรกซ้อน เข้ามาพักผ่อนในเว็บบ่อย ๆ จะได้ไม่หงอยและเหงา ..... ด้วยความจริงใจครับผม ....

[RroamD]

.... เรื่องเกิดจากตน  นำผลให้ผู้อื่นได้รับรู้  ประเสริฐเหมือนครูผู้ให้ ....

..... ปีใหม่แล้ว ... ขอให้สุขภาพแข็งแรง อย่าได้มีโรคแทรกซ้อน เข้ามาพักผ่อนในเว็บบ่อย ๆ จะได้ไม่หงอยและเหงา ..... ด้วยความจริงใจครับผม ....

ขอบคุณสำหรับคำอวยพรครับ
ด้วยความเคารพครับ

เมื่อวันที่ 30 ธ้นวาคมที่ผ่านมาช่วงค่ำผมไปงานสวดพระอภิธรรมภรรยาของเพื่อนนักเรียนท่านหนึ่งที่วัดเทพศิรินทราวาสเพราะได้ทราบตอนเที่ยง เธอผ่าตัดรักษาโรคมะเร็งทรวงอกและรักษาด้วยเคมีบำบัดครบตามขั้นตอน แต่ปรากฏว่าตรวจพบในกระดูกซึ่งเธอต้องต่อสู้กับความเจ็บปวดทรมานมาตลอดเวลาห้าปีที่ผ่านมาจนกระทั่งช่วงเย็นวันที่ 28 ธันวาคม เป็นวันสุดท้ายของชีวิต อายุยังไม่ถึง 45 ปีครับ


มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ***
     มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เป็นมะเร็งของระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยเป็นอันดับ 2 ซึ่ง เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในระบบอวัยวะขับถ่ายและอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศชายรองจากมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยพบประมาณ 2.88 % ของมะเร็งทั้งหมด ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 60-70 ปีขึ้นไป พบได้น้อยในคนที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี โดยเพศชายพบมากกว่าเพศหญิงในอัตรา 2 : 1

สาเหตุ
     พบอุบัติการณ์สูงในคนที่สูบบุหรี่ และผู้ที่ทำงานในโรงงานอุตสาหกรรมทำสี โรงงานทอผ้า โรงงานฟอกหนัง อุตสาหกรรมยาง พลาสติก สิ่งพิมพ์ โลหะบางชนิด รวมถึงช่างทำผม สารเคมีจากโรงงานอุตสาหกรรม

     นอกจากนี้ยังพบว่า อาหารจำพวกหมักดอง อาหารใส่สารกันบูด อาหารที่เก็บไว้นาน ๆ รวมถึงอาหารผสมสารให้ความหวานจำพวกแซคคารีน ไซคลาเมต ขัณฑสกร เครื่องดื่มและยาที่มีคาเฟอีน ยาแก้ปวด ฟีนาเซตินเหล่านี้

     การระคายเคืองและอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ ไม่ว่าจะเนื่องจากการติดเชื้อโรคต่าง ๆ โดยเฉพาะเชื้อไวรัส พยาธิพวกชิสโตโชม่า (Schistosoma Haematobium) หรือจากก้อนนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การคั่งของน้ำปัสสาวะนาน ๆ จากโรคอัมพาตครึ่งล่างของร่างกาย หรือโรคอื่น ๆ เช่น โรคไขสันหลัง โรคเบาหวาน ตลอดจนจากการอักเสบเนื่องจากการใช้ยา สารเคมี การใช้รังสีรักษาในบริเวณอุ้งเชิงกราน ก็เป็นสาเหตุชักนำของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้เช่นกัน

อาการแสดง
     พบว่าประมาณ 75 % ของผู้ป่วยมักมีอาการปัสสาวะเป็นเลือด โดยไม่มีอาการเจ็บปวด บางรายอาจมีเพียงเลือดหยดออกมาเมื่อปัสสาวะสุด บางครั้งอาจจะมีอาการคล้ายกระเพาะปัสสาวะอักเสบ คือ ถ่ายปัสสาวะบ่อยแสบหรือขัดเนื่องจากเลือดที่ออกจับตัวเป็นลิ่ม ในระยะลุกลามจะมีอาการปวดได้มาก และบางรายมีการอุดตันของท่อไต ทำให้มีอาการปวดหลังได้ด้วย

การวินิจฉัย
     การตรวจเพื่อวินิจฉัยโรค โดยการตรวจปัสสาวะนั้นมักจะพบว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงหรือเลือดมีจำนวนมาก หากสงสัยจะทำการตรวจโดยการส่องกล้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ หรือเอกซ์เรย์โดยการฉีดสารทึบรังสีที่ขับออก ทางปัสสาวะ เพื่อแสดงทางเดินปัสสาวะ

การรักษา
     ในระยะเริ่มแรกที่มีเพียงรอยแผลตื้น ๆ อาจรักษาให้หายขาดได้ด้วยการผ่าตัดส่วนในระยะลุกลามจะใช้การรักษาร่วมระหว่างการผ่าตัด การฉายรังสี และการให้ยาเคมีบำบัด

[lek]

 ปีใหม่นี้ขอให้สิ่งศักดิ์สิทธิ์โปรดดลบันดาลให้คุณRroamD     หายจากอาการเจ็บป่วยโดยเร็ววันนะครับ

[RroamD]

ปีใหม่นี้ขอให้สิ่งศักดิ์สิทธิ์โปรดดลบันดาลให้คุณRroamD     หายจากอาการเจ็บป่วยโดยเร็ววันนะครับ

ขอบคุณครับพี่ lek
ผมยังต้องไปตรวจตามที่อาจารย์นัดวันที่ 8 เดือนนี้ครับ

มะเร็งถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
     
     มะเร็งถุงน้ำดี พบได้น้อยกว่ามะเร็งท่อน้ำดี และมักจะพบในผู้มีอายุ 40 ปีขึ้นไป และก็พบในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย ส่วนมะเร็งท่อน้ำดีนั้นจะพบในเพศชายมากกว่าเพศหญิง

สาเหตุ
     พบว่า มะเร็งถุงน้ำดี มีความสัมพันธ์กับโรคนิ่วในถุงน้ำดี กล่าวคือ ผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีจะมีโอกาสเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งของถุงน้ำดีนั่นเอง ส่วนสาเหตุของมะเร็งท่อน้ำดีนั้น ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากพยาธิใบไม้ในตับ และสารก่อมะเร็งพวกไนโตรซามีน ซึ่งมีอยู่ในสารถนอมอาหารพวก ดินประสิว รวมทั้งยังพบว่า นิ่วในตับ ก็มีความสัมพันธ์กับมะเร็งท่อน้ำดีในตับเช่นเดียวกัน

อาการ
     มะเร็งถุงน้ำดี มักมีอาการเหมือนถุงน้ำดีอักเสบ คือ

เจ็บปวดชายโครงขวา
ถุงน้ำดีโต
ท้องอืด
ปวดท้อง
น้ำหนักลด
มีไข้
เป็นดีซ่าน
     สำหรับมะเร็งท่อน้ำดี มักทำให้เกิดอาการของดีซ่าน มีไข้ ปวดท้อง

การตรวจวินิจฉัย
ใช้วิธีการตรวจเลือด ดูว่ามีดีซ่านหรือไม่
ใช้อุลตราซาวด์ หรือคอมพิวเตอร์ เพื่อตรวจดูก้อนในถุงน้ำดี และท่อน้ำดี
ในกรณีที่มีอาการอุดตันท่อน้ำดี จะใช้วิธีการตรวจพิเศษ คือ การฉีดสีเข้าไปในท่อน้ำดี เพื่อดูว่าส่วนใดที่มีการอุดตัน และวินิจฉัยแยกจากโรคอื่น
การเจาะเลือด เพื่อดูสารที่มะเร็งถุงน้ำดีปล่อยออกมา ที่เรียกว่า ทูเมอร์ มาร์คเกอร์ (Tumor marker) ก็ช่วยในการวินิจฉัยได้ดีเช่นเดียวกัน

การรักษา
     การผ่าตัด เป็นวิธีที่ดีที่สุด มะเร็งถุงน้ำดีจะผ่าตัดโดยตัดถุงน้ำดี และบางครั้งต้องตัดตับบางส่วนพร้อมต่อมน้ำเหลืองรอบข้างไปด้วย มะเร็งท่อน้ำดีจะตัดท่อน้ำดี และอวัยวะข้างเคียงออกด้วย .. แต่ในกรณีที่ผ่าตัดออกไม่ได้ การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการดีซ่าน ก็ยังเป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคองที่ดีที่สุด การลดอาการดีซ่าน อาจใช้วิธีใส่ท่อเข้าไปในท่อน้ำดีผ่านทางผิวหนัง (PTBD) หรือการผ่าตัด การให้ยาเคมีบำบัดมักไม่ได้ผล แต่เป็นการบรรเทาอาการ การใช้รังสีรักษามักใช้ในรายที่ผ่าตัดไม่ได้ แต่เพื่อบรรเทาอาการ และประคับประคองเท่านั้น หรือบางครั้งอาจช่วยเสริมการผ่าตัดได้

[RroamD]

มะเร็งตับอ่อน
     เป็นมะเร็งที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่เนื่องจากตับอ่อนเป็นอวัยวะที่อยู่หลังเยื่อบุช่องท้อง การตรวจวินิจฉัยค่อนข้างยาก และอาการจะปรากฏ เมื่อมะเร็งมักจะลุกลามมากแล้ว

อุบัติการณ์
     การเกิดมะเร็งตับอ่อนในประเทศไทย พบว่า มีประมาณ 1% ของมะเร็งทางเดินอาหาร พบมากในเพศชายมากกว่าเพศหญิงประมาณ 4 เท่า อายุที่พบเฉลี่ย 40-70 ปี

สาเหตุ
     สาเหตุของมะเร็งชนิดนี้ไม่ทราบแน่ชัด แต่เนื้องอกในตับอ่อนบางชนิดอาจกลายเป็นมะเร็งได้ ปัจจัยบางอย่างที่เชื่อว่าอาจทำให้เกิดมะเร็งตับอ่อนได้ คือ บุหรี่ และโรคเบาหวาน

อาการ
     จะมีอาการแล้วแต่ตำแหน่งของมะเร็งที่พบ ว่าอยู่ส่วนใดของตับอ่อน มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่มักพบที่ส่วนหัวของตับอ่อน ซึ่งผู้ป่วยจะมีอาการของตัวเหลืองตาเหลือง จากการอุดตันของท่อน้ำดีที่หัวตับอ่อน นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจจะคลำได้ก้อนที่ท้อง ตับโต ถุงน้ำดีโต เบื่ออาหาร น้ำหนักลด มะเร็งตับอ่อนที่เกิดขึ้นที่ส่วนตัวและส่วนปลายของตับอ่อน จะมีอาการของการปวดท้องร่วมกับปวดหลัง น้ำหนักลด ตับโต หรือมีอาการที่เกิดจากมะเร็งกระจายไปยังที่อื่น เช่น ต่อมน้ำเหลือง ไหปลาร้า

การตรวจวินิจฉัย
     การตรวจวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจเลือด หรือทางอุลตราซาวด์ เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan) บางครั้งต้องใช้วิธีตรวจพิเศษ คือ การส่องกล้อง และฉีดสีเข้าไปในท่อตับอ่อน เรียกว่า การทำ อีอาร์ซีพี (ERCP)

การรักษา
การผ่าตัด
รังสีรักษา
เคมีบำบัด
     การผ่าตัด เป็นวิธีที่ดีที่สุด การตัดเอามะเร็งออก พร้อมอวัยวะข้างเคียง เพื่อหวังผลในการรักษาให้หายขาดได้ แต่กรณีที่ตัดเอาก้อนมะเร็งออกไม่ได้ การผ่าตัดเพื่อทำทางเบี่ยงน้ำดี เพื่อลดอาการดีซ่าน หรือทำทางเบี่ยงให้กระเพาะอาหาร เพื่อลดการอุดตันของทางเดินอาหาร ก็เป็นวิธีการหนึ่งที่จะช่วยบรรเทาอาการและอาการแสดงของรอยโรคของผู้ป่วยได้ดีที่สุด

     สำหรับการรักษาด้วยรังสีรักษา และเคมีบำบัด มักจะใช้ในรายที่ทำผ่าตัดไม่ได้ ทั้งนี้เพียงเพื่อประคับประคองอาการเท่านั้น

[RroamD]

มะเร็งตับ
     อุบัติการณ์เกิดโรคมะเร็งตับ พบได้บ่อยมากในประเทศไทย และพบมากในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ โดยพบในเพศชาย เป็นอันดับที่ 1 และในเพศหญิงในอันดับที่ 4 อัตราเฉลี่ย ชายต่อหญิง 3:1 มักเกิดในระหว่างอายุ 35-65 ปี เป็นมะเร็งที่มีการดำเนินโรคเร็วมาก ถ้ามีอาการแล้วจะ เสียชีวิตใน 3-6 เดือน

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับมีอะไรบ้าง ?

การเป็นไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง เช่น ไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบซี หากเป็นเรื้อรังแล้วจะพบว่ามีอัตราการเกิดมะเร็งตับสูง
การได้รับสารแอลฟาท๊อกซิน (Aflatoxin) ซึ่งเป็นสารเคมีที่ผลิตจากเชื้อราที่อยู่ในอาหารพวก ถั่ว แป้งสาลี ถั่วเหลือง ข้าวโพด ข้าว
การเป็นโรคตับแข็ง ตับอักเสบ เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตับ
เคยเป็นพยาธิใบไม้ในตับ
การดื่มสุราเป็นประจำ และการเคี้ยวหมาก
การรับประทานอาหารที่มีดินประสิว เช่น ปลาร้า ปลาส้ม แหนม ไส้กรอก เบคอน ฯลฯ
การได้รับสารวินิล คลอไรด์ (vinyl chloride)
การรับประทานยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน ๆ
การรับประทานยาฮอร์โมนเพศชายที่ใช้รักษาโรคโลหิตจาง หรือการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ พบว่ามีการเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งตับ
การได้รับประทานอาหารที่ปนเปื้อนสารหนู หากได้รับติดต่อกันก็เพิ่มปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งตับ
สูบบุหรี่ บางรายงานกล่าวว่าการสูบบุหรี่ทำให้มะเร็งตับเพิ่ม

อาการของโรคมะเร็งตับ
     ในระยะแรกๆ ของมะเร็งตับ มักไม่มีอาการใดที่ทำให้ผู้ป่วยรู้ตัว จนกว่าก้อนมะเร็งจะโตขึ้นเรื่อยๆ จนผู้ป่วยเริ่มมีอาการแน่นอึดอัดท้องทั่วๆ ไป เหมือนอาหารไม่ย่อย จนวินิจฉัยได้ยาก บางครั้งอาการเหมือนเป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดเฉพาะที่ บริเวณชายโครงขวา ซึ่งเป็นตำแหน่งของตับ ยังมีอาการทั่วไปอื่น ๆ เมื่อก้อนโตมากขึ้นอีก เช่น เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ถ้าเป็นมากขึ้นอาจมีท้องบวมขึ้นเหมือนท้องมาร เนื่องจากมีน้ำแทรกในช่องท้อง

การตรวจวินิจฉัยโรค
     แพทย์จะซักประวัติ และตรวจร่างกายแล้วส่งตรวจดังนี้ ได้แก่ การทำอัลตราซาว์ด (ultrasound) การทำเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan) การฉีดสีเข้าเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงตับ (Angiography) การส่องกล้องเข้าช่องท้อง (Laparoscopy) การนำชิ้นเนื้อที่สงสัยส่ง ตรวจทางพยาธิ (Biopsy) หรือ การเจาะเลือดเพื่อส่งตรวจหาค่าแอลฟาฟีโตโปรตีน ( alfa-fetoprotein) เป็นต้น

การรักษา
     การรักษา ขึ้นกับชนิดของมะเร็งตับ และระยะการดำเนินของโรคว่าเป็นมากหรือยัง

การผ่าตัด เป็นวิธีการรักษาเดียวที่มีโอกาสหายขาดได้
การฉีดสารบางอย่างให้อุดหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงมะเร็ง (embolization) ทำให้ก้อนมะเร็งขาดเลือดไปเลี้ยง
การให้เคมีบำบัด เนื่องจากโรคมะเร็งตับมักจะดื้อต่อยาเคมี จึงไม่ค่อยได้ผล การใช้ยาเคมีส่วนใหญ่รักษาเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น
การฉายรังสี ไม่ค่อยได้ผลเนื่องจากตับที่ดีมีผลเสียจากรังสี
การผสมผสานวิธีการดังกล่าว
การฉีดยาเข้าก้อนมะเร็งโดยตรงในระยะแรกเริ่ม
สิ่งผิดปกติที่ควรปรึกษาแพทย์

ผู้เป็นพาหนะของไวรัส บี หรือโรคตับแข็ง
เบื่ออาหารโดยไม่มีสาเหตุ
แน่นท้อง ท้องผูก ท้องอืด ท้องเพ้อเป็นประจำ
อ่อนเพลีย น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว
มีไข้ต่ำ ๆ เป็นประจำ
ปวดหรือเสียดชายโครงขวา หรือคลำก้อนในช่องท้องได้

[Raan]

ผมมีเหลืออยู่เครื่องหนึ่งเป็นของใหม่แกะกล่อง
สั่งซื้อจากอเมริกาเป็นชุดยี่ห้อ Respironic (คนอเมริกานิยมใช้มากที่สุด)
เป็นระบบออโต้ มีการเก็บค่าการใช้งานในสมาร์ทการ์ดด้วย ไม่ต้องกังวลเรื่องการตั้งค่าต่างๆ
ส่วนตัวก็ใช้อยู่  มีโปรแกรมการอ่านค่าอยู่  ขอดูได้

ทั้งชุดประกอบด้วย
M Series Auto CPAP with A-Flex  ตัวเครื่องออโต้ มีการ์ดในตัว  ดูข้อมูลตัวเองได้
M Series Heated Humidifier(เครื่องทำความชื้น)
ComfortGel Nasal CPAP Mask (หน้ากาก)with Headgear Size S
Disposable Fine White Filters(แผ่นกรอง) for  M Series Auto (6 Pack)

ทั้งชุดขาย 48,000 ถูกกว่าในนี้เกือบครึ่ง เอาเข้ามาเกินเนื่องจากฝากซื้อไปหลายคน
ทั้งหมดซื้อมาฝากให้ ก็เลยรับซื้อไว้หมด(เกรงใจ)
 
ติดต่อ คุณป๊อบ
0876765434

[RroamD]

ผมมีเหลืออยู่เครื่องหนึ่งเป็นของใหม่แกะกล่อง
สั่งซื้อจากอเมริกาเป็นชุดยี่ห้อ Respironic (คนอเมริกานิยมใช้มากที่สุด)
เป็นระบบออโต้ มีการเก็บค่าการใช้งานในสมาร์ทการ์ดด้วย ไม่ต้องกังวลเรื่องการตั้งค่าต่างๆ
ส่วนตัวก็ใช้อยู่  มีโปรแกรมการอ่านค่าอยู่  ขอดูได้

ทั้งชุดประกอบด้วย
M Series Auto CPAP with A-Flex  ตัวเครื่องออโต้ มีการ์ดในตัว  ดูข้อมูลตัวเองได้
M Series Heated Humidifier(เครื่องทำความชื้น)
ComfortGel Nasal CPAP Mask (หน้ากาก)with Headgear Size S
Disposable Fine White Filters(แผ่นกรอง) for  M Series Auto (6 Pack)

ทั้งชุดขาย 48,000 ถูกกว่าในนี้เกือบครึ่ง เอาเข้ามาเกินเนื่องจากฝากซื้อไปหลายคน
ทั้งหมดซื้อมาฝากให้ ก็เลยรับซื้อไว้หมด(เกรงใจ)
 
ติดต่อ คุณป๊อบ
0876765434

ขอบคุณครับพี่
ลองส่ง pm ถึงพี่ CT_Pro 4  ผมไม่แน่ใจพี่เค้าอาจจะได้จากคุณหมอแล้วครับ

มะเร็งกระเพาะอาหาร

สาเหตุ

     ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร คือ

เชื้อชาติ พบว่ามะเร็งกระเพาะอาหาร มีมากในบางชนชาติ เช่น ญี่ปุ่น คอสตาริก้า
เพศ พบว่า เพศชายเป็นมากกว่าเพศหญิงประมาณ 2 เท่า
พันธุกรรม ญาติผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารมีโอกาสเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมากกว่า คนทั่วไป
โรคของกระเพาะอาหารบางประเภท เช่น กระเพาะอาหารอักเสบ Atrophic โรคแผลในกระเพาะอาหารเรื้อรัง ซึ่งไม่สามารถแยกออกจากมะเร็งได้
บุหรี่ พบว่าผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่ ยิ่งอายุน้อยเท่าใด ยิ่งเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งมากเท่านั้น
อาหารการรับประทานอาหารที่มีสารไนโตรซามีน เช่น ไส้กรอก แหนม ปลาร้าเป็นประจำ อาจทำให้เกิดเป็นมะเร็งได้
     นอกจากนี้พบว่าผู้ที่รับประทานอาหารมีรสเค็มจัด ก็เป็นมะเร็งมากกว่าผู้รับประทานอาหารไม่ เค็ม การดื่มนมและรับประทานผัก ผลไม้สีเขียว ทำให้มีความเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหาร น้อยลง

อาการ

ปวดท้อง แน่นท้อง บริเวณใต้ลิ้นปี่หรือ เหนือสะดือ ท้องอืด อาหารย่อยยาก
คลื่นไส้ อาเจียน
ถ่ายอุจจาระดำ
มีก้อนในท้อง ตรงกลางส่วนบน
เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
อาการทางตับ ทางปอด หรือต่อมน้ำเหลืองที่เหนือไหปลาร้าโต ในกรณีที่มะเร็งลุกลาม มากแล้ว

การวินิจฉัย

Upper Endoscopy เป็นการส่องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
การเอ็กซเรย์ตรวจกระเพาะอาหาร
การตัดชิ้นเนื้อไปตรวจทางพยาธิสภาพ เพื่อนำชิ้นเนื้อไปตรวจหาเซลล์มะเร็ง
การรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร
การผ่าตัดเป็นวิธีที่ได้ผลดีที่สุด อาจตัดกระเพาะออกบางส่วน หรือตัดทั้งหมด
การใช้ยา มักใช้ยาหลังการผ่า เพื่อป้องกันการกระจายของมะเร็งหรือกรณีที่ทำการผ่าตัดไม่ได้
การฉายรังสี

การรักษาตามอาการ
การป้องกัน

ลดปัจจัยที่น่าจะเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารดังกล่าว
มีอาการผิดปกติดังกล่าวควรรีบปรึกษาแพทย์แต่อย่างไรก็ตามมะเร็งในระยะแรก
เริ่มมักจะไม่มีอาการผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งกระเพาะอาหารจึงควรได้รับการตรวจกระเพาะ อย่างน้อย ปีละครั้ง ไม่ว่าจะโดยการกลืนแป้งแบเรี่ยมหรือการส่องกล้องตรวจ