ก่อนอื่นต้องขอขอบคุณทุกๆความคิดเห็นค่ะ
สำหรับความเห็นของผมนะครับ...
Gun Shot Wound(GSW) กับ Shotgun Wound นั้นต่างกันครับ...
คำแรกหรือ GSW นั้นบ่งบอกแค่ว่าเป็นแผลซึ่งน่าจะเกิดจากถูกอาวุธปืนยิง...
ส่วนคำหลังคือ Shotgun Wound นั้นบ่งบอกรายละเอียดมากขึ้นว่าเป็นแผลที่น่าจะเกิดจากถูกปืนลูกซองยิง...
ทั้งนี้ไม่สามารถบอกความรุนแรงของบาดแผลได้ครับ...
ทั้งนี้คำวินิจฉัยดั่งกล่าวมักเป็น Impression หรือ Provisional Diagosis มากกว่า Definite Diagnosis...
หรือมิเช่นนั้นก็เป็น External cause ครับ...
ทั้งนี้การวินิจฉัยที่สมบูรณ์จะต้องบ่งบอกถึงอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บอาทิ...
Ruptured Spleen , Traumatic amputation of leg , Fracture of Zygomatic bone ครับ...
หมายเหตุ...ข้อความข้างต้น ส่วนที่ผมเปลี่ยนเป็นสีแดงและขีดทิ้งเป็นข้อมูลที่ผิดนะครับ...
ข้อมูลที่ถูกต้องตามที่ท่าน sukrom โพสท์ด้านล่างครับ...
ขออภัยมาในที่นี้ด้วยครับ...เมื่อวานแว้บเข้ามาอ่านคำตอบของคุณหมอ รอบหนึ่งแล้ว
แต่รีบออกไปทำธุระ เลยไม่ได้ตั้งคำถาม ถามต่อ
วันนี้เข้ามาอ่าน มาเจอที่คุณหมอได้แก้ไขไว้
และที่เพิ่มเติมในความคิดเห็นใหม่เลยไม่ข้องใจแล้วค่ะ
อ้อ..ที่จริง Diagnosis เขียนว่า ....
GSW. with opened fracture Rt. humerus
แต่ จขกท. ติดใจในเรื่อง GSW.&SGW. มากกว่า เลยไม่ได้พิมพ์ไว้ด้วย
ทำให้คุณหมอได้รับข้อมูลที่ีไม่สมบูรณ์ เลยอาจทำให้ ให้ข้อมูลที่คลาดเคลื่อนได้
ต้องขออภัยมาด้วยค่ะ
ขยายความเพิ่มเติมของ อ.รุตฯ ครับ...
Shotgun แปลว่าปืนลูกซอง ต้องเขียนติดกัน...
แต่ Gun shot เป็นคำวิเศษณ์เป็นคำขยายความของชนิดแผลครับ... คือใช้คำกริยาช่องสอง(เป็นอดีต)มาขยายคำนามครับ...
หากคำบางคำเมื่อผันเป็นช่องสองแล้วเติม ed หรือเปลี่ยนรูป จะอ่านได้ง่ายขึ้นครับ... ตัวอย่างเช่น Blacked man แปลว่าผู้ชายที่ถูกทำให้ดำ(อาจตกหลุมโคลนจนตัวดำปี๋)... แต่ถ้า Black man จะแปลว่าผู้ชายตัวดำครับ... เย้
ขอบคุณมากค่ะ คุณ นายสมชาย(ฮา)
หลายครั้ง หลายคราค่ะที่พบว่า structure ที่เราเรียนและพร่ำท่องมาหนักหนาทั้ง 12 tenses ตั้งแต่มัธยมนั้น
เมื่อมาทำงานแล้ว มันจะเหลือแค่ 2 tenses เองค่ะ คือ present simple tense กับ past simple tense
เผลอๆ บางครั้ง จะเหลือแต่ present simple tense อย่างเดียวซะด้วย
พอดีว่าที่ทำงานเป็นแหล่งฝึก นศ.ด้วยน่ะค่ะ เกรงว่า น้องๆนศ. จะจำเอาตัวอย่างที่ไม่ถูกต้องไปใช้
ที่แนะนำได้ก็แนะนำไป ที่แนะนำแล้ว ไม่ยอมรับหรือไม่เปลี่ยนแปลงก็แล้วกันไปค่ะ
ส่วน GSW. และ SGW. มีการใช้ตัวย่อแบบนี้จริงๆค่ะ Shotgun เขียนแยกอีกต่างหาก
(แรกๆที่เจอตัวย่อนี้ จขกท.ยังสงสัยว่า ย่อมาจาก Short Gun Wound ด้วยซ้ำค่ะ
เพราะตอนนั้น ยังไม่รู้จัก shotgun)
ทั้งๆที่ Shotgun Wound น่าจะใช้แค่ SW. ก็พอ
ซึ่งถ้าเขียนติดกันแบบที่คุณ นายสมชาย(ฮา) ได้อธิบายไว้ จะเข้าใจง่ายขึ้นอีกเยอะเลย
ก็เลยเป็นไปตามที่คุณหมอ rute ได้บอกไว้ ในความคิดเห็นที่ 6 น่ะค่ะ
ว่าบ่อยครั้งที่ผู้ใช้มักสับสนเมื่อต้องคิดถึงศัพท์ 2 ตัวนี้ขึ้นมา
จขกท.เอง แต่ก่อน ที่ยังไม่ได้ศึกษาเรื่องปืน ก็จำสลับกันอยู่บ่อยๆ
แต่เมื่อได้ศึกษาจากเว็บนี้แล้ว เจอคำว่า shotgun บ่อยๆ ก็สามารถเอาไปเกี่ยวโยงในการทำงานได้ค่ะ
ประมาณว่าเข้าใจในแนวทางการรักษาพยาบาลของคุณหมอได้ในระดับหนึ่ง
โดยดูจากสภาพของบาดแผล, ทางเข้า-ทางออก ของกระสุน
ตลอดจน การผ่าตัดแล้วได้หัวกระสุนออกมาด้วยหรือไม่ , ความต่างของฟิล์ม X-Ray ฯลฯ
ส่วน Blacked man กับ Black man ที่ยกมาเป็นตัวอย่างนั้น
เห็นภาพชัดเจนเลย ขอบคุณมากๆค่ะ
เอ่อ...ว่าแต่ว่า Black man แถวๆนี้ จะมีสะดุ้งกันหรือเปล่านี่สิ
..ที่บ้านผมแปลกหรือไม่ ใครก็แล้วแต่ที่ถูกยิง หรือสงสัยว่าถูกยิง จนท ที่รักษาจะวิทยุไปแจ้งร้อยเวร สารวัตรเวรทุกครั้ง เฮ้อ อิอิ..
ขอตอบว่าแปลกค่ะ ที่จนท.ที่รักษาเป็นคนวิทยุไปแจ้งร้อยเวร
ส่วนที่นี่ ไม่เคยถึงมือจนท.หรอกค่ะ ส่วนใหญ่จะเป็นผู้พบเหตุการณ์หรือญาติแจ้งเอง
คุณตำรวจน่ะ บางครั้งมานั่งรอคนไข้
ก่อนที่คนไข้จะเข้ามานอนที่ตึกก็มีค่ะ ไวทันใจดีแท้
มีอยู่ครั้งหนึ่ง เคยเจอว่า ตำรวจมารุมสอบปากคำ(ตั้งใจใช้คำว่า "รุม"
)
จริงๆค่ะ เพราะ มาสอบปากคำรอบเตียงคนไข้ มากกว่า 10 คน
เนื่องด้วย เกิดเหตุในตอนเย็นของวันตำรวจพอดี เดาว่าคงมาจากงานเลี้ยงกันน่ะค่ะ
ทราบมาว่าหลังเกิดเหตุวันนี้นแล้วพบว่ามีตายคาที่ 1 และ บาดเจ็บอีก 1 ค่ะ
ซึ่งในช่วงที่คนไข้ยังอยู่ รพ. ก็จะมีการจัดอัตรากำลังของตำรวจมาอยู่เวรเฝ้าคนไข้ จนถึงวันกลับบ้านเลยค่ะ
ประมาณว่า เกรงว่าจะมีการฆ่าปิดปากตามมากระมัง
สโลแกนของตำรวจที่บอกว่า ตำรวจอยู่ไหน ประชาอุ่นใจ ใช้ได้จริงๆค่ะ ในช่วงนั้น
บ่งบอกความสำคัญของการดูแลผู้ป่วยครับ
1. gun shot wound หมายถึงถูกปืนลูกโดดยิง ความสำคัญอยู่ที่ความเร็วของกระสุน แบ่งออกเป็น ความเร็วสูง เช่น กระสุนสงคราม ไรเฟิล
ให้ความสำคัญที่การทำลายเนื้อเยื่อของเป้าหมาย มากกว่า กระสุนความเร็วตำเช่นกระสุนปืนพก
2. shot gun wound แผลจากกระสุนลูกซอง ให้ความสำคัญที่ระยะยิง แบ่งเป็น contact range จ่อยิง, close range ยิงระยะประชิด, long range ยิงห่างออกไปผมจำระยะทางแน่ชัดไม่ได้ มีความสำคัญอยู่ที่ ชนิดแรก มีทั้งหมอนกระสุน และคราบเขม่าในบาดแผล ชนิดที่สอง มีหมอนกระสุน แต่ไม่มีเขม่าในบาดแผล หมอนกระสุน เป็นสิ่งแปลกปลอมในบาดแผล ที่ต้องค้นหา และเอาออกจากแผลครับ แพทย์ฝึกห้ด แม้กระทั่งแพทย์ทั่วไป เขียนสับกันอยู่บ่อยๆครับ
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ sukrom
อ่านความคิดเห็นของคุณหมอแล้ว เลยไปสังเกตแผลของคนไข้ GSW . ที่อ้างถึงจากข้างบน
พบว่า บาดแผลเป็นสีดำๆ คล้ายคราบเขม่า กระจายทั่วแผล แต่ไม่มาก
เนื่องจาก คุณหมอเจ้าของไข้ได้ชำระตกแต่งบาดแผลแล้ว
และ่ discharge ที่ซึมออกมาเป็น serum ปนเลือด ค่ะ
เอาไว้เจอคนไข้ SGW.เข้ามา admit อีกเมื่อไร
จะแอบสังเกตแผล เอาไว้เปรียบเทียบอีกทีค่ะ ว่าจะไม่พบคราบเขม่าในบาดแผลตามทฤษฎีที่ว่าไว้หรือเปล่า
ขอบอกว่า ก่อนหน้านี้ไม่เคยสังเกตเรื่องคราบเขม่าเลยค่ะ เพราะไม่ทราบจริงๆ
คิดแต่ว่าเมื่อโดนยิงมา ยังไง ยังไงต้องมีคราบเขม่าแน่นอนอยู่แล้ว
เพิ่งทราบจากกระทู้นี้เองค่ะ ว่าถ้าเป็น Shotgun Wound แล้วจะไม่พบคราบเขม่าในบาดแผล
แหะ แหะ เกิดสงสัยขึ้นมาต่ออีกแล้วค่ะคุณหมอว่า...
ทำไม Shotgun Wound จึงไม่พบคราบเขม่าในบาดแผลคะลองไปอ่านดูในตำรานิติเวชแล้วครับ...
จริงอย่างที่ท่าน sukrom บอกครับ...
Gun shot wound หมายถึงแผลจากปืนลูกโดด ยิงจากปืนลำกล้องมีเกลียว แบ่งสองกลุ่มคือความเร็วต่ำกับความเร็วสูง เอาที่ 2,000 ฟุตต่อวินาทีเป็นเกณฑ์...
Shotgun wound
(แอบแก้ไขศัพท์ ให้ค่ะคุณหมอ rute) หมายถึงแผลจากกระสุนลูกปราย ส่วนระยะที่ท่าน sukrom กล่าวนั้น close-range น่าจะเป็น 7 เมตรลงมาครับ...
ขอบพระคุณอย่างสูงที่ช่วยแก้ไขครับ ผมเองก็เพิ่งได้หยิบมาอ่านซ้ำคราวนี้เองหลังจากกองทิ้งไว้หลายปี...
ปล.ในส่วนของคำศัพท์นั้น ผมค้นๆมาเจอทั้ง Gunshot Wound / Gun Shot Wound และ Shotgun wound / Shot Gun Wound
จากตำราที่น่าเชื่อถือทั้งสองแบบ จึงชักสับสนว่าเขียนแบบไหนจึงจะถูก...
ขอบคุณท่าน จขกท.ด้วยครับ ที่ทำให้ผมทราบถึงความเข้าใจผิดของตนเอง...
ขอบคุณคุณหมอ rute เช่นกันค่ะ ที่เข้ามาแบ่งปันความรู้ ความเข้าใจกันค่ะ
ปล.ในส่วนของคำศัพท์นั้น ผมค้นๆมาเจอทั้ง Gunshot Wound / Gun Shot Wound และ Shotgun wound / Shot Gun Wound
จากตำราที่น่าเชื่อถือทั้งสองแบบ จึงชักสับสนว่าเขียนแบบไหนจึงจะถูก... ด้วยเหตุผลที่คุณหมอ rute พิมพ์มานี่แหละค่ะ หลาย reference อันไหนก็น่าเชื่อ เลยสับสน
ตอนนี้เลยขอยึดหลักที่ได้คุยๆกันในกระทู้นี้ไว้ก่อนค่ะ
